Resumen: En el presente trabajo nos planteamos aclarar mediante un estudio poblacional las relaciones entre demencia y mortalidad, así como el posible papel de factores que
pueden modificar esta relación, como la edad, el sexo, el nivel educativo, la comorbilidad, la gravedad o el tipo de demencia. Como complemento del estudio, también se analizan las causas de muerte de las personas con demencia.
Resumen: El diagnostico de la demencia es un proceder clínico, no reducible a un algoritmo definitivo y seguro, cuya evaluación es especialmente dificultosa y nunca perfecta. En esencia, el diagnostico de la demencia debe ser realizado por un medico experto capaz de obtener una historia clínica valida, documentar el deterioro cognitivo por la exploración y efectuar un adecuado diagnostico diferencial. No obstante, razones practicas aconsejan que
el diagnostico del síndrome de la demencia en la comunidad o en estudios epidemiológicos se realice mediante aproximaciones menos costosas. Por otra parte, diversos factores hacen evidente la necesidad de disponer de medios de diagnostico fiables en la detección precoz del síndrome (elevada prevalencia, programación de demanda sanitaria, terapéuticas actuales esperanzadoras, etc.). El objetivo principal del presente estudio es diseñar un protocolo clínico en lengua castellana que pueda ser utilizado como medio de screening en la detección de la demencia y, por tanto, útil en investigaciones epidemiológicas del síndrome. Se pretende construir, en definitiva, una batería sencilla y de rápida aplicación, fiable y valida, contrastada en diversos tipos de población española. La baded ha demostrado en este estudio un excelente rendimiento diagnostico (s=91,6%, e=92,5%).
Resumen: Objetivos: Establecer la eficacia de los marcadores biológicos de etilismo y de HAA. Analizar las frecuencias de mutaciones genéticas en alcohol deshidrogenasa (ADH), aldehído deshidrogenasa (ALDH) y citocromo P450 2E1 (CYP2E1) y establecer su posible asociación con el desarrollo de hepatitis alcohólica aguda (HAA). Estudiamos un total de 120 pacientes Españoles clasificados en tres grupos en función de lesión
histológica hepática y consumo de alcohol: grupo 1= abstemios; grupos 2 = bebedores sin HAA, grupo 3= bebedores con HAA, y un grupo 4 o externo formado por 72 donantes de sangre. El diagnóstico de HAA se estableció en base a la presencia de infiltrado de leucocitos polimorfonucleares en la biopsia.Resultados: La GGT y el VCM mostraron elevados valores predictivos negativos. La leucocitosis y la BR se mostraron específicos pero poco sensibles para HAA. No encontramos las mutaciones R369C ni E487K ni relación entre la mutación R47H y HAA. La mutación c1/c2 de CYP2E1 se halló en el 45 % del grupo 3, frente al 7 %, 15 %, 7 % grupos 1,2 y 4. La presencia de la mutación Rsa I mostró influencia sobre el desarrollo de HAA (odds ratio [OR] = 3,11 (IC 0,82-11,7).Se discuten los resultados con otros autores siendo las principales diferencias respecto a métodos empleados. Conclusiones:1. Los marcadores biológicos clásicos de etilismo más eficaces para descartar consumo en pacientes con hepatopatía son el VCM y la GGT2. La prevalencia de la mutación R47 H en grupo 1 es dos veces superior a la observada en los grupos 2 y 3, sugiriéndo el posible papel protector frente al consumo excesivo de alcohol.3. Los datos sugieren una posible asociación entre la presencia de la mutación Rsa I de CYP2E1 y el desarrollo de HAA. Esta asociación puede ayudar a interpretar la patogénia de HAA. Palabras clave: enzimas del metabolismo de alcohol, mutaciones, hepatitis alcohólica aguda.
